EQUIPO DE RADIOLOGÍA INTERVENCIONISTA
Y HEMODINAMIA
PROCEDIMIENTOS
La Radiología Intervencionista, que se basa en la realización de procedimientos
mínimamente invasivos guiados por imágenes, está cobrando cada vez más
importancia en el diagnóstico de enfermedades y se está convirtiendo en una
excelente alternativa al tratamiento quirúrgico de muchas condiciones médicas.
Principales
procedimientos que se pueden realizar con Radiología Intervencionista:
Angiografía
Examen de rayos X de las arterias y venas para diagnosticar estrechamientos y
otros problemas que puede haber en los vasos sanguíneos. A través de un catéter
se inyecta un medio contraste gracias al cual las arterias o venas se pueden
visualizar mediante rayos X.
Angioplastia
con balón
Con
un pequeño balón que se introduce en los vasos sanguíneos se abren los estrechamientos
y bloqueos. Los radiólogos intervencionistas usan este método para despejar
obstrucciones en los brazos y las piernas (causados por la llamada enfermedad
vascular periférica o EVP), en los riñones, el cerebro u otras partes del
cuerpo.
Drenaje y colocación de stent biliar
En
el drenaje biliar se usa un stent (un pequeño tubo de malla) para abir
conductos obstruidos y así permitir que la bilis salga del hígado.
Acceso venoso central
Un
acceso venoso central consiste de un tubo que se introduce en un vaso sanguíneo
para administrar medicamentos o sustancias nutritivas directamente através del
sistema sanguíneo y/o para extraer sangre.
Quimioembolización
Se entiende por
quimioembolización la administración de medicamentos que combaten el cáncer en
el propio lugar donde éste se encuentra. Este método se usa sobre todo para
combatir algunos tipos de cáncer que afectan al sistema endocrino, como los
melanomas y el cáncer de hígado.
Embolización
En una
embolización se introducen agentes que provocan la coagulación de la sangre,
como pequeñas espirales, partículos de plástico, material colágeno u otros en
los vasos que se quieran cerrar, como los que están dando lugar a una
hemorragia o que suministran sangre a un fibroma uterino.
Cateterización de la trompa de Falopio
En
este tratamiento contra la infertilidad se usa un catéter para abrir las
trompas de Falopio bloqueadas sin necesidad de cirurgía.
Tubo de gastrostomía
Un
tubo de gastrostomía es un tubo de alimentación que se introduce en el estomago
de los pacientes que no pueden ingerir suficiente alimento por la boca.
Mantenimiento
del acceso de hemodiálisis
Para
abrir los acceso de hemodiálisis obstruidos se puede realizar una angioplastia
o una trombolisis con el fin de poder usar estos accesos para llevar a cabo una
hemodiálisis en casos de problemas renales.
Telangiectasia hemorrágica hereditaria
(THH)
La
THH o síndrome de Rendu-Osler-Weber es un trastorno genético hereditario de los
pequeños vasos sanguíneos que afecta a uno de cada 2.500 – 40.000 personas en
Europa, aunque hay diferencias regionales. El síndrome hace que la sangre pase
de las arterias directamente a las venas, creando vasos debilitados y dilatados
que pueden dar lugar a una ruptura.
Biopsia
con aguja
La
biopsia con aguja, una alternativa a la biopsia quirúrgica, es un examen
diagnóstico que permite detectar el cáncer de mama, de pulmón y otros tipos de
cáncer.
Ablación por radiofrecuencia
En
la ablación por radiofrecuencia se usa la energía de las ondas de radio para
destruir los tumores cancerígenos.
Stents
Un stent es un
pequeño tubo de malla de plástico o acero inoxidable que se usa para tratar
diferentes procesos. Así, por ejemplo, se pueden mantener abiertos los vasos
estrechados u otros conductos orgánicos obstruidos por tumores u otras causas.
Stents cubiertos (stent grafts)
Con
un stent graft se refuerza la zona rota o dilatada de una arteria (aneurisma).
Este pequeño tubo de malla con el que se "parchea" la arteria también
se llama endograft.
Trombolisis
Una trombolisis
es la disolución de un coágulo de sangre a través de una inyección de un agente
trombolítico (que disuelve los coágulos) en la zona donde se encuentra el
propio coágulo.
Shunt
transyugular intrahepatico Portosistémico (TIPS)
En
este procedimiento se restaura el flujo de sangre a nivel hepático, con lo que
se previenen las hemorragias e incluso se puede salvar la vida de pacientes con
una grave malfunción del hígado.
Embolización
de la arteria uterina
Con
una embolización de la arteria uterina se pueden parar las peligrosas
hemorragias post-parto, evitando la necesidad de realizar una histerectomía (la
extirpación del útero). El mismo método se usa para tratar los miomas uterinos,
en cuyo caso se llama embolización de mioma uterino o UFE (de su denominación
en inglés: uterine fibroid embolization).
Embolización
de mioma uterino
Para
tratar los miomas uterinos (dolorosos tumores benignos, en muchos casos de gran
tamaño) se lleva a cabo una embolización de las arterias que alimentan el
tumor.
Vertebroplastia
La
vertebroplastia es un procedimiento ambulatorio para tratar por ejemplo
fracturas de la columna vertebral llevado a cabo bajo sedación consciente que
consiste en la introducción de una aguja a través de una pequeña incisión en la
espalda del paciente. Con la ayuda de la fluoroscopia (rayos x continuos) el
radiólogo intervencionista dirige la aguja hacia la vértebra fracturada.
Entonces se inyecta cemento óseo en el cuerpo vertebral que se endurece en unos
15 minutos estabilizando la fractura.
Otros procedimientos
Terapéuticos
Drenaje de
colecciones intraabdominales guiados por tomografía.
Drenaje
de abcesos hepáticos, Psoas, guiado por tomografía TIPS.
Derivaciones
Portosistemicas para tratamiento de Hipertensión Portal.
Diagnósticos
·
Detección
Prequirúrgica de Insulinomas, con estímulo arterial.
·
Detección
de Prolacinomas en Hipófisis con estímulo arterial.
·
Biopsias
de Nódulos sospechosos en tiroides y mama, guiados por ecografía.
·
Biopsia
de Lesiones Hepáticas guiadas por tomografía.
·
Ultrasonido
Doppler de miembros inferiores y carótidas.
BENEFICIOS
·
No
es necesario el uso de anestesia general
·
Los
procedimientos son menos dolorosos para los pacientes
·
Generalmente,
el tiempo de recuperación es más cortos y los pacientes pueden volver antes a
sus actividades normales
·
Los
procedimientos tienen menos efectos colaterales y complicaciones
·
El
paciente se ahorra la cicatrización y las complicaciones asociadas a la cirugía
abierta
·
Estos
procedimientos a menudo son menos costosos que las cirugías u otras
alternativas
¿QUE SE TRATA?
La
Radiología Intervencionista, que se basa en la realización de procedimientos
mínimamente invasivos guiados por imágenes, está cobrando cada vez más
importancia en el diagnóstico de enfermedades y se está convirtiendo en una
excelente alternativa al tratamiento quirúrgico de muchas condiciones médicas.
Acá encontrarás algunas:
Aneurismas
Un aneurisma es un ensanchamiento o dilatación anormal de una porción de una
arteria, que tiene relación con una debilidad en la pared de dicho vaso
sanguíneo. En muchos casos los aneurismas pueden ser tratados por radiólogos
intervencionistas sin necesidad de acudir a la cirugía abierta. Se introduce un
catéter fino en el vaso para introducir un dispositivo que impide que la sangre
pase por el aneurisma.
Malformaciones arteriovenosas (MAV)
Las
malformaciones arteriovenosas son vasos sanguíneos anormales en el cerebro u
otras partes del cuerpo. Si no son tratadas, pueden romperse y causar una
hemorragia que puede ser fatal. En muchos casos estas anomalías pueden ser
tratadas por radiólogos intervencionistas sin cirugía a través de un
procedimiento en el que se introduce un catéter y se inyecta una sustancia que
evita que la sangre pueda pasar a los vasos afectados.
Hemorragias internas
Cuando
un paciente sufre una hemorragia interna debido a un vaso roto por un accidente
u otro traumatismo, el radiólogo intervencionista determina la ubicación exacta
del vaso afectado mediante una angiografía. A continuación inyecta una
sustancia coagulante, como material colágeno o pequeñas espirales a través de
un catéter para parar la hemorragia.
Coágulos
de sangre
Los
coágulos de sangre que se forman en las venas profundas de la pierna (conocidos
como trombosis venosa profunda o TVP) pueden causar una inflamación crónica de
las piernas y dolor al caminar. Además existe el gran riesgo de que los
coágulos puedan pasar al corazón o a los pulmones, una complicación que pone en
peligro la vida del paciente (embolia pulmonar). Los radiólogos tratan la TVP
disolviendo el coágulo con la llamada terapia trombolítica. Con ella se re-abre
el vaso al flujo sanguíneo y se previenen los daños permanentes del vaso, un
efecto secundario común de la TVP.
Filtros de coágulos de sangre
Los
pacientes con ciertas enfermedades crónicas u otros problemas que no les
permiten moverse durante mucho tiempo corren el riesgo de que se les formen
coágulos sanguíneos que pueden pasar al corazón o a los pulmones. Los
radiólogos intervencionistas pueden introducir pequeños filtros (llamados
filtros de vena cava) en un vaso para atrapar y disolver dichos coágulos de
sangre.
Tratamientos para el cancer
Algunos
tipos de cancer, como por ejemplo aquellos que afectan el sistema endocrino y
se han propagado al hígado, pueden ser tratados con medicamentos que se
administran directamente en el sitio del tumor en un procedimiento llamado
quimioembolización.
Hipertensión
La causa de la
hipertensión, en algunos pacientes, puede ser un estrechamiento de las arterias
renales. En muchos casos este problema, llamado hipertensión renal, puede ser
tratado con la ayuda de la angioplastia.
HEMODINAMIA
La
Hemodinámia es una subespecialidad de la Cardiología que estudia en forma
invasiva, a través, de catéteres, las enfermedades Cardiovasculares. El estudio
utiliza la medición de presiones, volúmenes, cortocircuitos entre cavidades
cardíacas y también el estudio de la morfología de las diferentes cavidades
cardíacas por angiografía, que consiste en pacificar el corazón y/o los vasos
sanguíneos, con algún medio de contraste iodado que se inyecta por el catéter y
se visualiza a través de Equipos Radiológicos que utilizan rayos X.
La
Hemodinámia es una técnica de diagnóstico que permite el estudio del sistema
cardio-vascular: Las arterias (arteriografía) y las venas (flebografía). La
Hemodinámia puede ser invasiva (se inyecta un contraste radiológico a través de
un catéter alojado en el interior de la arteria o vena, y posteriormente se
adquieren resultados grabados en un cateterismo) y no invasiva (angiografía
mediante TC o RM, se consigue contrastar las arterias mediante la inyección
endovenosa de contraste, sin necesidad de colocar catéteres). Las imágenes que
se obtienen proporcionan un mapa detallado del sistema cardiovascular en
estudio (ej.: arterias coronarias, arteria aorta, arterias de extremidades inferiores,
etc.) y su patología.
El
corazón es un órgano que actúa a manera de bomba, enviando sangre a todas las
partes del cuerpo.
La
sangre abandona el corazón a través de la aorta, que es la arteria más grande
del cuerpo humano. Todas las arterias principales nacen de la aorta y
transportan la sangre a todas las partes del organismo.
Las
arterias coronarias se pueden estrechar o bloquear por una acumulación
progresiva de grasa (colesterol) dentro de las paredes arteriales, lo que
provoca una reducción del flujo de sangre al músculo cardíaco. Esta acumulación
de grasa recibe el nombre de "placa aterosclerótica".
Se presenta
con mayor frecuencia cuando existen factores de riesgo como:
- ·
Edad
avanzada.
- ·
Fumar
cigarrillo.
- ·
Sufrir
de Diabetes o Presión alta.
- ·
Colesterol
en la sangre.
- ·
Consumo
de alimentos ricos en grasa y azúcar.
Si
la placa reduce el flujo sólo levemente, puede que no se presenten síntomas
evidentes en reposo, pero a medida que aumentan la actividad o el estrés,
pueden aparecer síntomas tales como: dolor en el pecho (opresión), que se
transmite a la mandíbula o brazo izquierdo; sudoración, nauseas o vómito. Si
estos síntomas son muy intensos y duran más de 30 minutos, seguramente hay una
obstrucción completa de la arteria coronaria, produciéndose un INFARTO AGUDO AL
MIOCARDIO, que requiere atención inmediata. Acuda al servicio de urgencias más
cercano.
Para
detectar qué arteria está obstruida, se realiza un estudio especializado, que
se conoce como CORONARIOGRAFÍA O CATETERISMO CARDÍACO. Luego de esto, el manejo
puede ser por medio de ANGIOPLASTIA, que en la mayoria de los casos requiere
colocación de STENT.
¿ En qué consiste la Coronariografía o Cateterismo
Cardíaco?
La
coronariografía o cateterismo cardíaco es un procedimiento especializado que
consiste en introducir mediante una punción con aguja (previa anestesia local)
a través de la arteria femoral, humeral o radial; un catéter con diseño
especial que llega a las arterias coronarias. El catéter se convierte en un
canal de acceso para administrar un líquido o sustancia llamado MEDIO DE
CONTRASTE, que tiene la propiedad de ser radioopaco; así, al aplicar rayos X,
este líquido permite que el médico vea la forma y tamaño de los vasos
sanguíneos y detectar obstrucción o placas de colesterol.
¿En que consiste la Angioplastia Coronaria?
Es un
procedimiento invasivo mínimo para abrir las arterias coronarias cerradas,
permitiendo que circule la sangre sin obstrucción hacia el músculo del corazón.
Al
igual que en el Cateterismo Cardíaco se introduce un catéter por la arteria
femoral, a través de este, una guía que llegará hasta el vaso a destapar, y se
coloca un tubo con un balón en la punta; éste se infla durante unos segundos
para comprimir contra la pared arterial la placa causante de la obstrucción y
luego se desinfla. El médico puede repetir este procedimiento varias veces,
inflando el balón un poco más cada vez para ensanchar el trayecto por donde
fluye la sangre.
En
caso de no obtener los resultados esperados con el uso del balón, se puede
colocar un aparato llamado STENT, el cual es una estructura de metal
enrejillada que se coloca dentro de la arteria coronaria para mantenerla
abierta de manera permanente.
Stent
El stent es una malla metálica de forma tubular que se implanta en la zona de
la arteria obstruida por la placa y que ha aportado un importante beneficio a
los pacientes que se somete a una Angioplastia Coronaria, puesto que disminuye
el riesgo de reestenosis (regresión de la obstrucción a la luz de la arteria).
El Stent se inserta montado sobre un catéter que tiene un balón en la punta, el
cual se infla haciendo que este se abra, se adose y amolde al calibre del vaso
cubriendo la lesión.
Existen
Stent impregnados con medicamentos de liberación gradual, lo cual ha permitido
disminuir la reestenosis de lesiones tratadas. Esto significa un gran avance,
ya que pacientes con enfermedades como Diabetes o múltiples vasos afectados
pueden ser tratados con éxito.
Luego del procedimiento como medida de precaución pasará a vigilancia por 24hs
en una Unidad De Cuidado Intensivo o Unidad Coronaria, donde estará hasta que
sea retirado el catéter a través del cual se realizo este, al igual que los medicamentos
que se estén administrando por vía venosa.
CONCLUSIÓN:
La radiología
intervencionista tiene muchas técnicas tanto diagnósticas como terapéuticas, en
lo que es el equipo,el receptor de imagen o intensificador de imagen está en la
parte superior y el tubo de rayos X abajo, la radiología intervencionista ofrece un examen invasivo con
catéteres especiales para cada intervención, el TM al estar presente al costado
del paciente tiene que estar bien protegido con medidas de seguridad tanto
bioseguras como radiológicas. En resumen la radiología intervencionista ofrece un examen en el cual el radiólogo interviene directamente con la técnica de imagen, gracias a ésta técnica de examen podemos obtener imágenes vasculares del cuerpo y la determinada irrigación de cada estructura dándonos a saber si habrá alguna patología en los vasos.
